很多时会关心是不是吃了什么食物就会引起痤疮（痘痘）的出现，或者让痤疮加重。坊间的资讯非常多，实际上真正研究过的、有统计学意义的其实不多。最近看到的一篇报告，正好跟大家分享一下。
痘痘的成因是多因素的，主要与由遗传、内分泌和环境因素有关。是否有哪些食物容易引发痘痘？这个问题长期存在争议，却是看诊时最常被问到的问题。长久以来，普遍认为痤疮与西式化的饮食有关：高糖、高脂、高升糖指数食物及奶制品有关。
2016年8月份《美国皮肤病学会杂志》上有一篇报告，是来自美国的专家对225位年龄在14至19岁的青少年进行病例对照研究。其中120位青少年根据“全球痤疮评分标准”评为中度痤疮，分在痤疮组；剩下的105位没有痤疮的青少年作为对照组，并以年龄、性别、种族、身体质量指数(BMI)来进行分层。膳食的资料通过电话访问，由营养研究数据系统的数据库获得。
统计分析结果显示，在痤疮组，食用奶制品的总人数比较多；每天饮用低脂/脱脂奶与痤疮有相关，相对来说，饮用全脂奶与痤疮没有相关；研究者在膳食平均升糖指数、每日热量摄入量、饱和脂肪或反式脂肪摄入量、总碳水化合物、总蛋白、总脂肪摄入量、摄入热量的脂肪比例、蛋白比例和碳水化合物比例这几方面都没有找到与痤疮的相关性。
简单来说，这个结果就是指出喝低脂／脱脂奶，就可能与青少年时期的痤疮发病率较高有关，喝全脂奶反而不会增加痤疮的发病率。奶制品可以短暂让介导胰岛素和胰岛素样生长因子-1刺激皮脂腺的分泌，增加痤疮的发病风险，这个机制可能可以部分解释这个研究结果。
看完这篇报告，我们有很多问号。低脂／脱脂奶与全脂奶对于诱发痘痘为什么不一样？奶制品里面的多种脂肪酸、蛋白、维生素A、D等因为脱脂而发生什么样的改变？奶制品内什么成分会诱发痤疮？而且喝奶与痤疮的因果关系，这个研究也没有揭露。这些问题都需要更多的研究去解答。
临床上，有些有顽固痤疮的青少年在“戒脱脂奶令”之下，痘痘的发病确实减少，这个正是我们临床医生所需要的资讯。研究的结果没有显示其它饮食模式对痘痘的发生有相关，所以对于痘痘，我们仍然认为主要与遗传、内分泌和环境等多因素相关，饮食因素占的比例可能不高。当然，国人认为“上火”的食物，在已大量脓疮的情况下，说什么也应该适当忌口。